2021年10月19日 星期二

判定打疫苗致死 意外險要賠

By: 戴瑞瑤
2021-06-18
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意外險賠不賠接種疫苗後身故,引起諸多討論。保險局昨表示,若死因是疫苗注射導致,就可視為「意外」,意外險與疫苗險就應該要理賠。本報資料照片

 

台灣出現逾十起疑似因疫苗接種後身故的案例,投保意外險賠不賠也引起諸多討論。保險局局長施瓊華昨表示,如果被保險人本來就是健康體,或就算過去有慢性病史但現在控制良好,死因如果是疫苗注射導致,就可視為是「意外」,意外險與疫苗險就應該要理賠。

施瓊華說明,意外險與疫苗險要不要理賠,可用三種情形來解釋:第一,如果被保險人本身是健康體,疫苗注射是導致死亡的主因,且自身沒有疾病,就是單純打疫苗後死亡,就可算是意外,意外險與疫苗險就要理賠。

第二,如果被保險人原來有慢性病史,但控制良好,在疫苗注射後導致住院或死亡,而醫生在診斷過程中判斷是疫苗引起,這時意外險與疫苗險也要理賠,「不能因為以前有慢性病史,就把死因歸為是疾病」。

第三,如果被保險人有慢性病,現在也因此慢性病在積極治療與住院中,就要個案認定,認定上要看死亡原因的「主力近因」,看引發死亡的主要原因是疾病還是打疫苗,如果是打疫苗,疫苗險與意外險也要賠。

施瓊華強調,個案認定關鍵在「死亡證明書」,看醫生病理怎麼寫,如果是直接寫疫苗注射引發死亡,當然疫苗險與意外險就應該要直接理賠;但如果不是,保險公司也要把主要導致身故的原因找出來,有些個案死亡原因可能是混在一起的,就要看「主力近因」認定。

保險業者表示,通常保險公司會調閱被保險人病歷,與死亡證明書看死亡原因,家屬也可出具有疫苗注射證明,如果是認定為打疫苗致死,疫苗險與意外險通常就會理賠。

據保險局統計,截至前天為止,四張疫苗險承保件數達五十六點二萬件、保費收入達一點六一億元,比起五月底各成長逾八成、四倍,目前僅兩件理賠、理賠金額一點一萬元。


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